Pneumonie după intervenție chirurgicală

Orice intervenție chirurgicală poate duce la apariția complicațiilor. Pneumonia după intervenția chirurgicală este una dintre cele mai frecvente consecințe atunci când se manipulează organele cavității toracice. Se dezvoltă în timpul perioadei de recuperare și are o serie de caracteristici. Acest tip de complicație poate apărea și în cazul intervențiilor chirurgicale pe alte organe, de la creier până la intestine.

Simptomele pneumoniei postoperatorii

Manifestările clinice ale pneumoniei postoperatorii sunt adesea de specificitate scăzută și necesită un diagnostic diferențial atent. În perioada inițială a bolii, simptomele pot varia, în funcție de locația și natura operației, de caracteristicile individuale ale corpului uman. De exemplu, la pacienții tineri, apărările sunt la vârf, ceea ce înseamnă că complicația se manifestă, de obicei, într-o formă ușoară. Dar există o serie de semne importante, conform cărora un specialist experimentat poate suspecta imediat dezvoltarea unui proces inflamator patologic în plămâni. Dintre acestea, cele mai semnificative sunt următoarele simptome:

Temperatura ridicată a corpului

  • creșterea temperaturii corporale, care nu este în mod clar legată de locul de intervenție;
  • dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
  • plângerile de durere în piept, în special în timpul inhalării și, eventual, la expirație;
  • tuse (cu condiția ca intervenția să nu fie caracterizată de o reacție similară), producția de spută.

Pentru a recunoaște pneumonia, a cărei dezvoltare a survenit ca urmare a operației, medicul poate folosi algoritmi special concepuți pentru practicarea medicilor. Diagnosticarea în timp util este extrem de importantă, deoarece, în cazuri avansate, complicația poate fi o amenințare la adresa vieții pacientului.

Cauze posibile

Unul dintre factorii importanți care contribuie la dezvoltarea inflamației în plămâni după intervenția chirurgicală este utilizarea anesteziei cu ventilație mecanică - ventilarea artificială a plămânilor. Cu astfel de manipulări, flora patogenă condiționată aproape complet cade pe mucoasa traheală, iar deteriorarea ei mecanică este de asemenea posibilă. După aceea, ajungerea la bronhii și alveolele pulmonare ale agenților patogeni devine mult mai ușoară, având în vedere starea slabă a corpului pacientului. În acest caz, infecția nu poate pătrunde în tractul respirator inferior, pentru aceasta este necesară existența anumitor condiții.

Probabilitatea apariției pneumoniei după intervenția chirurgicală este afectată de următorul număr de factori:

Imunitate slabă

  • pacientul are o istorie a bolilor cronice ale tractului respirator;
  • penetrarea sângelui, a conținutului gastric în arborele bronșic, urmată de aplicarea măsurilor traumatice necesare pentru îndepărtarea acestora;
  • reducerea imunității;
  • prezența insuficienței cardiace;
  • patologii ale sistemului endocrin și hipovitaminoză;
  • complicații tromboembolice în timpul intervenției chirurgicale;
  • intensă deshidratare, hipokaliemie.

Cauzele suplimentare care cresc riscul de apariție a pneumoniei includ:

  • vârstă avansată;
  • volumul mare și durata (2 ore sau mai mult) a operației;
  • utilizarea de terapie care poate deprima imunitatea - citostatice, glucocorticosteroizi sau radioterapie.

Persoanele pentru care se manifestă ventilla în perioada postoperatorie necesită o monitorizare constantă a posibilei dezvoltări a pneumoniei. Acest lucru se aplică și pacienților care sunt în stare gravă și au suferit o traheostomie - formarea unei anastomoză a cavității traheei cu mediul.

diagnosticarea

După intervievarea pacientului, medicul continuă examinarea cu un stefofonendoscop, care, dacă este prezentă pneumonie postoperatorie, poate furniza informații complete. Prezența șuierăturilor, semne de compactare a țesutului pulmonar - toate acestea indică necesitatea conectării unor metode suplimentare de examinare, atât instrumentale, cât și de laborator.

În diagnosticul pneumoniei ca complicație după intervenție chirurgicală, se iau următoarele măsuri:

Chist raze X

  1. Primul este radiografia revizuită a cavității toracice. Acesta poate ajuta nu numai în realizarea unui diagnostic, ci și în urmărirea mecanismului de dezvoltare a patologiei în acest caz particular.
  2. Pentru a evalua starea pacientului, sângele este luat pentru analiza clinică. Oferă informații despre starea generală a corpului: gradul de intoxicare, răspunsul inflamator și răspunsul imun. Indicatorii importanți sunt nivelul leucocitelor, al formulei de leucocite și al ratei de sedimentare a eritrocitelor.
  3. Pentru a obține date suplimentare, poate fi administrat un test de sânge biochimic pentru a determina dacă nivelul markerilor inflamației este crescut: proteina C-reactivă și fibrinogenul. Dar aceste cifre nu sunt specifice. Atât prima, cât și a doua, pot crește în orice proces inflamator, de exemplu, cu apendicită sau pielonefrită.
  4. În plus, pentru a determina tratamentul cel mai eficient al pneumoniei, este important să se stabilească un tip specific de patogen, un microorganism care provoacă inflamație. Pentru aceasta, examinarea bacteriologică a sputei este folosită ca principală metodă. În unele cazuri, bronhoscopia se efectuează cu eliberarea probelor de material direct din tractul respirator inferior.
  5. Într-o stare gravă sau o imagine obscură, poate fi prescrisă o tehnică precum examinarea cu ultrasunete a cavităților pleurale.
Examinarea bacteriologică a sputei

Metode de tratament

Consumul de droguri

Selectarea în timp util competentă și individuală a regimului de tratament este o garanție a victoriei asupra unei astfel de complicații ca pneumonia după operație. Baza tacticii este terapia etiologică care vizează combaterea agentului cauzal al bolii într-un anumit caz. Având în vedere că cea mai frecventă pneumonie postoperatorie este cauzată de bacterii, antibioticele sunt medicamente-cheie. Selectarea unei anumite instrumente ia în considerare gravitatea stării pacientului, posibila prezență a intoleranței la un anumit medicament.

De regulă, mai multe antibiotice sunt selectate. Cele mai frecvent prescrise sunt următoarele:

Capsule de azitromicină

  • macrolide - azitromicină, claritromicină, eritromicină;
  • fluorochinolone II-III generație - Ofloxacin, Levofloxacin;
  • Cefalosporinele - Ceftriaxona, Cefazolin, Cefalexin.

În cazul unei afecțiuni grave a pacientului, este indicată terapia eficientă combinată (carbapenem + cefalosporine). În cazul pneumoniei stafilococice, este rațional să se prescrie penicilinele pacientului, inclusiv cele protejate (amoxicilină + acid clavulanic).

În terapia complexă a acestei complicații postoperatorii sunt de asemenea utilizate:

  • mucolitice - normalizeaza respiratia si au efecte expectorante;
  • antipiretic - în caz de febră persistentă;
  • Administrarea intravenoasă a soluțiilor de glucoză, fiziologică și salină - în cazul în care pacientul nu poate lua în mod independent lichidele și nutrienții necesari.

O abordare cuprinzătoare vă permite să obțineți un rezultat favorabil al bolii și să împiedicați apariția unor consecințe negative.

Fizioterapie și remedii populare

În plus față de medicamente, fizioterapia este o componentă importantă a tratamentului pneumoniei. Se efectuează după declanșarea procesului inflamator acut și poate include diferite tehnici: UHF, electroforeză, iradiere cu radiații ultraviolete, diverse aplicații, tencuieli de muștar.

În tratamentul complicațiilor postoperatorii este permisă utilizarea metodelor tradiționale de medicină. Efectele vitale de trandafir sălbatic și tei, perfuzii de muguri de aloe și mesteacăn. Poate fi o inhalare folositoare pe baza de hrean, planta, miere. Cu toate acestea, atunci când se aplică aceste metode, mai ales dacă un copil este bolnav, este important să se consulte cu medicul dumneavoastră.

Măsuri preventive și prognoză

Completarea conformă cu instrucțiunile unui specialist este un punct important pentru prevenirea pneumoniei postoperatorii. Printre acestea se numără următoarele recomandări principale:

  • Respectarea modului prescris, în cazul intervențiilor grave asupra inimii, organelor toracelui și abdomenului, creierului - este odihnă completă;
  • dacă este necesar, aspirația regulată a fluidului din tractul respirator;
  • schimbarea constantă a posturii pacientului în pat (pe cât posibil) pentru prevenirea stagnării;
  • respectarea corectă a dietei prescrise;
  • introducerea în gimnastica terapeutică;
  • recuperarea treptată a activității pacientului.

Un exercițiu profilactic care împiedică dezvoltarea complicațiilor în plămâni după o intervenție chirurgicală este considerat un exercițiu simplu, ca umflarea mingii. Pe lângă măsurile de regim, se folosesc și măsuri medicale specializate:

Terapie cu vitamine

  • terapie cu vitamine;
  • numirea pudrei digitale la vârstnici pentru a îmbunătăți circulația sângelui;
  • introducerea soluției de glucoză cu vitamina C intravenos.

Printre produsele care ajută la consolidarea unui organism slăbit, cheia sunt laptele, compoturile de fructe uscate și piureul de legume, carnea slabă și peștele. Ele au un efect pozitiv asupra activității esofagului, a stomacului și a intestinelor, aducând organismului elemente nutritive. Important în lupta împotriva dezvoltării complicațiilor sunt consumarea abundentă și aderarea la dietă. În cazul unei stări postoperatorii severe a pacientului, recomandările dietetice sunt determinate într-o ordine separată.

În sine, această complicație nu trece. Prognosticul pentru recuperare după intervenție chirurgicală și vindecarea pneumoniei este favorabil numai cu tratament în timp util.

Tratamentul și prevenirea pneumoniei postoperatorii

Pneumonia postoperatorie este cea mai frecventă complicație în chirurgie. Inflamațiile pulmonare în perioada postoperatorie se regăsesc în mai mult de 60% din cazuri, iar rezultatele letale sunt de până la 15%.

IMPORTANT să știi! Nina: "Banii vor fi întotdeauna în abundență, dacă se pun sub pernă". Citește mai mult >>

Cauzele pneumoniei postoperatorii

Cauza directă a dezvoltării pneumoniei după intervenție chirurgicală este agenții patogeni infecțioși care intră direct în căile respiratorii. De obicei, infecțiile care apar după operație sunt denumite atipice.

Cele mai frecvente agenți patogeni ai pneumoniei după intervenția chirurgicală:

  • stafilococi;
  • Escherichia;
  • Pseudomonas;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • Enterobacter;
  • candidozică.

Pneumonia nosocomială sau nosocomială este dificil de tratat din cauza rezistenței microorganismelor la antibiotice. Prin urmare, este mult mai profitabil să se efectueze din punct de vedere economic prevenirea pneumoniei decât să se înceapă o terapie complexă.

Factorii provocatori pentru dezvoltarea pneumoniei postoperatorii sunt:

  • stagnarea în circulația pulmonară datorită unei poziții orizontale îndelungate;
  • hipoventilație pulmonară;
  • de lungă durată pe ventilație artificială;
  • terapeutice și de manipulare diagnostice pe bronhii.

Nou-născuții, prematur datorită subdezvoltării sistemului respirator, persoanele în vârstă datorită imunității reduse sunt mai susceptibile la dezvoltarea complicațiilor după intervenție chirurgicală.

Artificial ventilator este, uneori, singura modalitate de a salva o viață. Efectuarea ventilației artificiale în perioada postoperatorie poate dura de la câteva ore până la o lună sau mai mult.

Compoziția aerului care intră în plămâni este selectată cu grijă pentru concentrația de umiditate și gaz, dar mucoasa bronhică, epiteliul încă încearcă treptat să sufere modificări patologice. Vilele mici nu mai funcționează. Patogenii și microorganismele patogene condiționate persistă pe suprafața bronhiilor și a traheei pentru o lungă perioadă de timp, încep să se înmulțească și să provoace inflamația membranei mucoase.

Bronhoscopia, ca măsură preventivă sau tratament, este obligatorie pentru reabilitarea plămânilor în anumite condiții. Dar uneori există o deteriorare accidentală a suprafeței interioare a copacului bronhial în timpul manipulării. Defectele din membranele mucoase contribuie la dezvoltarea rapidă a bacteriilor și la penetrarea infecției în interiorul interstițiului.

Micșorarea cheagurilor de sânge din vena cava inferioară în ramurile arterei pulmonare reprezintă un factor provocator suplimentar pentru dezvoltarea pneumoniei. În sepsisul sever, embolii bacteriene intră în sânge direct în parenchimul pulmonar. Complică cursul procesului patologic al traumei postoperatorii la plămâni. Deteriorarea sistemului nervos central sub formă de accidente vasculare cerebrale și leziuni contribuie la reducerea ventilației normale și la dezvoltarea infecției.

Cu o poziție orizontală lungă după operație, conținutul gastric este adesea aruncat în trahee și se dezvoltă pneumonia postoperatorie prin aspirație.

Complicații după intervenția chirurgicală la nivelul inimii și plămânilor

În special după operație pe piept, inima creează condițiile cele mai favorabile pentru dezvoltarea inflamației. Motivele sunt următoarele:

  • leziuni pulmonare;
  • însămânțarea de focare purulente preoperatorii;
  • microembolism cu circulație artificială a sângelui;
  • fixarea rigidă a toracelui - hipoventilație.

O condiție care pune viața în pericol se produce după îndepărtarea unui plămân, dacă procesul post-operator patogen se dezvoltă în singurul plămân sănătos. Eșecul suturii bronhice și transferul sângelui în bate poate contribui la pneumonie.

Bolile concomitente ale sistemului bronho-pulmonar, cum ar fi tuberculoza, bronșita cronică, atelectazele și bronhiectaza, contribuie la perioada postoperatorie severă.

După operația cardiacă, cele mai frecvente complicații sub formă de pneumonie apar după intervențiile pentru endocardită infecțioasă. Mortalitatea postoperatorie se apropie în același timp de 30%.

Factorii care contribuie la dezvoltarea inflamației țesutului pulmonar după intervenția chirurgicală a inimii sunt:

  1. Durata operațiunii este de peste 5 ore.
  2. Trauma masivă a țesuturilor din jur.
  3. Circulația extracorporală.
  4. Hipoxia.
  5. Hipotermia.

Fiecare operație repetată, care este singurul tratament corect, agresiv pentru multe boli, crește riscul de a dezvolta complicații infecțioase de mai multe ori.

Adesea, pneumonia apare după operațiile abdominale pe organele abdominale, în spațiul retroperitoneal și în pelvisul mic. Anestezia lungă, pierderea masivă a sângelui, în special la pacienții cu cancer, provoacă apariția inflamației.

Anemia, deshidratarea, pareza intestinală - toate acestea pot servi și ca factori de risc. Mai mult, după intervenția chirurgicală abdominală, cele mai multe ori apar complicații timpurii în prima săptămână.

Simptome clinice și diagnostic

Având în vedere simptomele bolii primare și starea gravă în perioada postoperatorie, apar mari dificultăți în diagnosticarea pneumoniei. O creștere a temperaturii corpului, cel mai frecvent simptom al pneumoniei acute, poate fi asociată cu multe alte procese - o plagă postoperatorie, acumulare de fluid în zona de rezecție. Chiar și detectarea fluidului în cavitățile pleurale cu ultrasunete nu indică întotdeauna prezența unei componente inflamatorii în plămâni.

O scădere bruscă a funcției respiratorii și dispnee ar trebui să fie întotdeauna alarmantă. Numai metodele cu raze X pot rezolva cu siguranță problema diagnosticului.

Modificări care indică dezvoltarea unui proces patologic în plămâni:

  • întărirea locală a modelului bronhial pulmonar;
  • infiltrate tulbure;
  • amplificarea difuza a modelului bronho-pulmonar.

Izolarea agentului patogen de la spută, frotiuri din faringe, precum și aspirarea din bronhii vă permite să stabiliți cu exactitate etiologia și să găsiți tratamentul antibacterian potrivit.

Tratamentul și prevenirea în perioada postoperatorie

Tratamentul postoperator include întotdeauna prescrierea de antibiotice ca prevenirea unei complicații infecțioase. Aderarea unei flori atipice rezistente la multe medicamente face dificilă tratarea pneumoniei nosocomiale.

În condițiile de resuscitare și terapie intensivă se efectuează salubrizarea activă a copacului bronșic, administrarea intravenoasă a medicamentelor antiinflamatorii și infuzările masive, contribuind la reducerea intoxicației generale. Atunci când se detectează o revărsare pleurală masivă, se efectuează un drenaj de puncție pentru aspirarea conținutului și îndreptarea țesutului pulmonar.

Având în vedere boala de bază, metodele de prevenire diferă. După operațiile pe inimă și pe piept, este posibil să se recomande utilizarea medicamentelor antisecretori pentru prevenirea aspirării, a tricotului de compresie pentru prevenirea tromboembolismului.

Frecvente sunt activarea precoce a pacienților în perioada postoperatorie și fizioterapie, dacă nu există contraindicații. Cele mai disponibile două metode de autoprotecție, care contribuie la netezirea țesutului pulmonar:

  • inflație de baloane sau bile;
  • suflarea aerului printr-un tub într-o cutie plină cu apă.

Manipularea simplă permite creșterea presiunii în bronhii, creșterea volumului plămânilor, care afectează favorabil restaurarea stării funcționale a parenchimului pulmonar în perioada postoperatorie.

Pericol și tratament al pneumoniei postoperatorii

După operație, corpul pacientului, de regulă, necesită îngrijire postoperatorie specială și atentă. Imunitatea slabă este dificil de rezistat efectelor infecțioase și virale. Prin urmare, astfel de complicații postoperatorii, cum ar fi supurarea plăgilor infecțioase sau pneumonie după intervenție chirurgicală, apar uneori.

Procesul inflamator pulmonar progresează cel mai adesea după operație pe piept, inimă, esofag. Cu astfel de intervenții chirurgicale, există o mulțime de factori care provoacă infecții ale plămânilor și, prin urmare, riscul bolii inflamatorii cu astfel de patologii crește de mai multe ori.

Operație complicată pe piept

Medicii disting mai multe tipuri de operații, după care apar complicațiile postoperatorii în sistemul respirator. În primul rând, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală la nivelul pieptului sunt expuși riscului. Inflamația pulmonară după aceste operații progresează pe fundalul următorilor factori:

  • posibile leziuni pulmonare în timpul intervenției chirurgicale;
  • penetrarea conținutului purulent în țesutul pulmonar la deschiderea focarelor infecțioase din piept;
  • microemboli, provocat de sistemul cardiopulmonar by-pass, instalat pentru a stabiliza starea pacientului în timpul intervenției chirurgicale;
  • fixarea rigidă a pieptului într-o poziție în timpul hipoventilării pulmonare.

Complicațiile apar, de asemenea, atunci când un plămân este îndepărtat, deoarece al doilea crește dramatic încărcătura. Posibile complicații postoperatorii și cu sutură bronșică.

Complicații după operația cardiacă

Pericolul intervențiilor chirurgicale complicate este, de asemenea, reprezentat de operațiile efectuate asupra inimii sau a mușchiului cardiac. Experții observă că majoritatea cazurilor dificile și progresive acute de pneumonie după intervenție chirurgicală, este după operațiile chirurgicale pe inimă. Principalii factori care provoacă patologia includ:

  • durata tratamentului chirurgical, deoarece toată operația cardiacă durează mai mult de 5 ore;
  • în majoritatea cazurilor cu astfel de operații complexe devine necesară instalarea unui sistem artificial de circulație a sângelui, care afectează negativ funcționarea sistemului pulmonar;
  • Unele intervenții chirurgicale sunt complicate de traumatisme ale țesuturilor și organelor din apropiere, ceea ce duce ulterior la complicații pulmonare, cum ar fi pneumonia.

Risc crescut de pneumonie postoperatorie și cu tratament chirurgical repetat al inimii, deoarece deschiderea repetată a pieptului afectează în mod semnificativ funcționarea normală a sistemului respirator ca întreg.

Principalele cauze ale patologiei

Specialiștii identifică, de asemenea, o serie de motive principale care contribuie la apariția și progresia complicațiilor postoperatorii ale sistemului respirator. Pneumonie postoperatorie poate începe să progreseze după expunerea la cauze imediate:

  • agenți infecțioși. Medicii le atribuie un rol semnificativ în participarea la procesul pulmonar inflamator: în timpul operației, calitatea răspunsului imun este redusă drastic, ceea ce duce la activarea stafilococilor, pneumococilor, streptococilor;
  • boli ale sistemului respirator, leziuni ale sistemului nervos și vascular în istoria pacientului;
  • anestezie prelungită și pierdere semnificativă de sânge ca urmare a intervenției chirurgicale;
  • stagnarea sângelui în circulația pulmonară pe fundalul anesteziei prelungite și poziția forțată a corpului într-o poziție orizontală;
  • înghețarea cu oxigen pentru câteva ore;
  • procesul de tromboză în artera pulmonară.

În timpul operațiilor de tratare a endocarditei infecțioase, riscul de complicații inflamatorii la plămâni crește de mai multe ori. Profesioniștii consideră că este dificil să se evite dezvoltarea patologiilor postoperatorii la un pacient și în tratamentul chirurgical al pacienților cu un sistem imunitar slăbit.

Simptomele procesului inflamator pulmonar

Simptomatologia procesului inflamator postoperator în plămâni este caracterizată printr-o imagine neclară. În plus, simptome similare pot fi diagnosticate la un pacient în contextul progresiei altor complicații asociate cu infecția sau vindecarea cicatricilor postoperatorii.

Primele manifestări ale procesului patologic se resimt la 2-3 zile după operația pacientului.

Pentru a diagnostica progresia procesului inflamator postoperator, poate fi efectuat numai de către medic, efectuând un studiu cuprinzător și examinarea detaliată a pacientului.

Principii de diagnosticare a patologiei

Nu este ușor să se diagnosticheze o complicație patologică, având în vedere faptul că starea postoperatorie a pacientului este destul de gravă. Dacă suspectați pneumonia, medicul va asculta în primul rând organele respiratorii și apoi va prescrie o examinare completă suplimentară.

  1. La radiografie, specialiștii se uită la starea sistemului pulmonar și determină localizarea leziunii.
  2. În indicatorii clinici ai imaginii sanguine, se diagnostichează o creștere semnificativă a leucocitelor și o creștere a indicatorilor ratei de sedimentare a eritrocitelor.
  3. Sământarea bacterială prin spută ajută la determinarea agentului cauzal și la corectarea cursului terapiei cu antibiotice.

În unele cazuri, medicul poate prescrie o cercetare suplimentară pentru pacient: bronhoscopie pentru a analiza probele de secreții bronșice, examinarea cu ultrasunete a cavităților pleurale.

Terapia pentru complicațiile pulmonare

În perioada postoperatorie, starea imunității persoanei bolnave este slăbită, astfel încât organismul este dificil de a face față unei infecții, inclusiv pneumococică. Acest fapt face ca tratamentul să fie mult mai dificil, deoarece poate fi dificil pentru un specialist să selecteze un antibiotic cu efect cel mai puțin agresiv asupra organismului.

  1. Tratamentul antibiotic este ajustat în funcție de starea pacientului și de tipul de agent patogen identificat. Alegerea dozei și a metodei de administrare a medicamentului depinde, de asemenea, de starea generală a pacientului. Pentru tratamentul formelor complicate de patologie, administrarea intravenoasă a antibioticului se aplică cu trecerea ulterioară la forme orale de tratament.
  2. Terapia antimicrobiană a pneumoniei postoperatorii este în majoritatea cazurilor suplimentată cu medicamente antiinflamatorii.
  3. Un pacient slăbit prin chirurgie și complicat de pneumonie necesită un curs de prevenire a trombozei. În acest scop, medicii prescriu tratamentul cu heparină. În unele cazuri, pacientului îi este prescris suplimentar aspirina.
  4. Mucoliticii contribuie la secreția de spută, prin urmare, specialiștii lor în ordinea obligatorie prescriu pacienții postoperatorii cu pneumonie. Având în vedere că o persoană are un stil de viață sedentar de ceva timp după operație, deversarea independentă a mucusului din bronhii este dificilă, prin urmare medicamentele mucolitice devin un companion obligatoriu al terapiei antiinflamatorii complexe.
  5. Un curs de masaj special ajută la restabilirea circulației sângelui în sistemul respirator și la reducerea manifestărilor de intoxicație generală a corpului.
  6. Inhalările sunt prescrise pacientului deja în stadiul de recuperare, când simptomele manifestării acute a bolii se desprind.

La tratarea pneumoniei severe, pacientului i se dă drenaj pulmonar, se prescrie aspirație. Formele severe de proces inflamator pulmonar necesită o ventilație mecanică suplimentară.

Prevenirea pneumoniei postoperatorii

Experții atrage atenția pacienților asupra faptului că organismul după intervenție chirurgicală necesită o recuperare lungă, iar complicațiile sub formă de pneumonie complică și agravează procesul de recuperare.

Profilaxia specială ajută la prevenirea apariției și progresiei pneumoniei postoperatorii.

  1. Pentru intervențiile chirurgicale complexe, medicii prescriu un curs de terapie antibiotică postoperatorie la pacienții lor, în scopul combaterii agenților infecțioși și a agenților patogeni virale care contribuie la apariția și progresia formelor postoperatorii de pneumonie.
  2. Pacientului îi sunt prescrise medicamente care ajută la reducerea nivelului de intoxicare și a medicamentelor antiinflamatorii.
  3. După operațiile pe piept și inimă, pacientul este prescris medicamente antisecretor care promovează eliminarea mucusului din bronhii și curăța plămânii.
  4. În stadiul de recuperare, medicii prescriu un curs de fizioterapie pacientului, corectează modul de activitate fizică, insistă asupra respectării regulilor de igienă personală.

Cu o recuperare postoperatorie lungă, atunci când pacientul trăiește într-un mod de activitate limitată a motorului, medicul prescrie un curs de proceduri de masaj pentru a normaliza circulația sângelui și pentru a restabili funcțiile respiratorii ale sistemului pulmonar. Cele mai simple exerciții care promovează îndreptarea țesutului pulmonar, experții includ:

  • umflarea baloane;
  • suflare aer într-un recipient de sticlă cu apă printr-o paie.

Exercițiile simple pentru pacient au permisiunea de a face independent de mai multe ori în timpul zilei.

Terapia cu dietă pentru pneumonie postoperatorie

Important pentru recuperarea unui pacient cu pneumonie postoperatorie este o dietă bine organizată și un curs de fortificare. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală complexă au necesitat timp de ceva timp hrănirea cu amestecuri speciale de nutrienți ușor digerabile. În plus, medicii ajustează dieta ulterioară a pacientului, inclusiv în acesta:

  • alimente bogate în oligoelemente benefice și acizi;
  • legume și sucuri de legume;
  • soiuri de carne și pește ușoare;
  • produse din acid lactic.

În stadiul de recuperare către pacient, medicul adaugă un curs de terapie cu vitamine pacientului, selectează setul optim de vitamine și microelemente pentru pacient.

Pneumonia, care apare ca complicații ale perioadei postoperatorii, este considerată a fi o boală complexă și periculoasă numai dacă pacientul nu este îngrijit în timp util. Nu ar trebui să ignorăm prevenirea, menită să prevină progresia acestei patologii inflamatorii, deoarece probabilitatea decesului de la formele postoperatorii de pneumonie rămâne ridicată.

Pneumonie postoperatorie: simptome, diagnostic și tratament

motive

Ca și cauzele imediate implicate în formarea complicațiilor sub formă de pneumonie, luați în considerare:

  • Factorul infecțios. Infecțiile joacă un rol semnificativ în modificările inflamatorii ale plămânilor în perioada postoperatorie. În timpul operației, mecanismele de protecție și de curățare ale plămânilor sunt perturbate, rezistența corporală scade, ceea ce duce la infecții. Frecvenții patogeni sunt stafilococul, candida, pseudomonadele etc.
  • Anumite boli. Contribuie la apariția simptomelor de complicații și boli respiratorii: tuberculoză, bronșită. Accident vascular cerebral, diverse leziuni ale sistemului nervos afectează, de asemenea, invazia infecției și progresia procesului inflamator în plămâni.
  • Anestezie lungă, pierdere crescută de sânge. În timpul operațiilor, există deseori o pierdere mare de sânge, adesea există un efect negativ al anesteziei, toți acești factori în majoritatea cazurilor și devin motivul apariției pneumoniei.

În plus, factorii care au un impact semnificativ asupra creșterii după operarea pneumoniei se numesc:

  • Intervenție chirurgicală lungă. Aceasta duce la stagnarea sângelui în cercul mic de circulație a sângelui, datorită șederii prelungite într-o poziție orizontală.
  • Leziuni semnificative ale țesuturilor și plămânilor din jur
  • Lipsă de oxigen
  • Circulația extracorporală
  • Scăderea temperaturii corpului în timpul anesteziei
  • Apariția cheagurilor de sânge de diferite dimensiuni în artera pulmonară.

În această perioadă, nou-născuții, persoanele în vârstă, pacienții cu un sistem imunitar slăbit sunt expuși riscului de apariție a pneumoniei.

În special, pneumonia postoperatorie este diagnosticată în special în bolile cardiace și inimii. În cea mai mare parte, acest lucru se datorează unei operațiuni de lungă durată, care durează mai mult de 5 ore, leziuni ale plămânilor sau țesuturilor din apropiere. În cazul intervenției chirurgicale pentru endocardită infecțioasă, probabilitatea de apariție a pneumoniei după intervenție crește de mai multe ori și este destul de dificil să o eviți.

simptome

Semnele clinice apar la 2-3 zile după intervenția chirurgicală. Dintre semnele de pneumonie din perioada postoperatorie, cel mai adesea există o temperatură ridicată, totuși, trebuie avut în vedere faptul că aceste simptome pot fi asociate cu alte procese. Odată cu apariția complicațiilor, apar dificultăți de respirație, apare dificultăți de respirație, se aude șuierăi în plămâni, se tuse cu spută. Atunci când se produce lentă tuse uscată, respirație tare, cu respirație ușoară.

diagnosticare

Nu este atât de ușor să se diagnosticheze o astfel de complicație, deoarece după operație și anestezie, aproape fiecare pacient nu se simte foarte bine. De exemplu, o creștere a temperaturii poate indica atât vindecarea, cât și dezvoltarea pneumoniei. La diagnosticarea pneumoniei postoperatorii, o atenție deosebită este acordată asculării sistemului respirator. De obicei, atunci când semnele de patologie observă razele umede, localizând pe o parte a plămânului. În cazul apariției acestor simptome, radiografia este obligatorie, ceea ce reflectă starea organului și ne permite să stabilim mecanismul de dezvoltare a bolii. Este, de asemenea, necesar să se efectueze un test de sânge, cu modificări ale imaginii cu pneumonie, există o creștere semnificativă a leucocitelor. Dacă este necesar, efectuați un studiu al sputei. Pentru formele mai severe, recurg la analizarea secrețiilor bronșice prin bronhoscopie.

tratament

Tratamentul patologiei este considerabil complicat, deoarece starea pacientului după operație este slăbită și este dificil pentru organism să lupte împotriva infecției. Aproape întotdeauna, cu manifestările de pneumonie postoperatorie, tratamentul include antibiotice și introducerea de medicamente antiinflamatorii.

Cu ajutorul terapiei cu antibiotice pentru tratamentul eficient, este important să alegeți mijloacele de sensibilitate la agentul patogen, deoarece alegerea greșită a medicamentelor poate agrava numai starea pacientului. Alegerea dozei și a metodei de administrare este foarte importantă.

În plus, un element important al cursului de tratament este administrarea de doze mici de heparină. În unele cazuri, se recomandă utilizarea acidului acetilsalicilic ca mijloc de prevenire a trombozei. De asemenea, pacienții sunt prescrise medicamente mucolitice, masaj special, inhalare. Dacă este necesar, efectuați drenajul plămânilor, aspirația, terapia cu aerosoli etc. În situații grave, recurgeți la un ventilator artificial pentru respirație. Pentru a restabili pacientul, un rol deosebit îl are o dietă echilibrată. În dieta trebuie să introduceți produsele cu oligoelemente utile și acizi, amestecuri nutriționale speciale, vitamine.

profilaxie

În practica medicală, există un astfel de lucru ca prevenirea pneumoniei postoperatorii și constă în principal în utilizarea medicamentelor antiinflamatorii și a agenților care reduc toxicitatea. Prevenirea acestei complicații poate fi diferită, depinde în mod direct de organul pe care se efectuează intervenția chirurgicală. Pentru tratamentul inimii și pieptului, medicamentele antisecretorii, tricotajele de compresoare etc. sunt prescrise ca agenți de avertizare. Recomandările generale pentru prevenirea pneumoniei sunt diverse proceduri fizice, activitate fizică și igienă.

Efectuarea unor astfel de activități ajută la restabilirea funcției pulmonare și are un efect benefic asupra procesului de vindecare.

Prognosticul pentru această complicație în perioada postoperatorie cu tratament în timp util este destul de favorabil. Ulterior, detectarea patologiei este plină de complicații grave și uneori poate fi fatală.

Pneumonie după intervenție chirurgicală, cauze și efecte, tratamentul bolii

Pneumonia după intervenție chirurgicală este o frecvență obișnuită în chirurgie, asociată cu o probabilitate mare de infecție într-un organism slăbit. Și aceasta este o boală gravă, chiar și pentru o persoană sănătoasă, fără a menționa pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală. Cum se pot trata pneumoniile postoperatorii și care sunt metodele de prevenire a acestora?

Mecanismul pneumoniei

Pneumonia este o serie de procese inflamatorii care se dezvoltă în tractul respirator inferior - în plămâni. În viața obișnuită, inflamația plămânilor este adesea asociată cu expunerea prelungită la frig, în vânt când vremea este udă și în apă rece. Dar dezvoltarea bolii nu contribuie la hipotermie însăși, ci la bacterii care încep acțiuni active în țesuturile și vasele modificate.

Agenții cauzali ai pneumoniei pot fi o varietate de microorganisme. Acestea sunt numeroase bacterii gram-pozitive (stafilococ, streptococ) și gram-negative (E. coli) și viruși și infecții fungice și micoplasme etc. Toți acești dăunători parcurg periodic prin aer și penetrează în organismele umane. Dar dacă o imunitate sănătoasă se descurcă rapid cu ei, atunci slăbiciunea lipsei de putere de a lupta. Acesta este modul în care se dezvoltă pneumonia.

Cauzele pneumoniei după operație

În perioada postoperatorie, imunitatea pacientului este, de asemenea, slăbită în mod semnificativ, ceea ce permite infecții, care pot fi destul de puține în spital, pentru a intra liber în organism. Da, hipotermia în spital este cu greu posibilă, dar există și alți factori care cresc probabilitatea unei pneumonii postoperatorii.

  1. Spălarea patului și lipsa activității motorii.
  2. Pierdere mare de sânge în timpul operației.
  3. Impactul negativ al anesteziei generale asupra organismului.
  4. Durată mare de funcționare (mai mult de 5 ore).
  5. Bolile concomitente, cum ar fi bronșita, un accident vascular cerebral suferit de pacient, boli de inima.
  6. Hipoxia în timpul sau după intervenție.
  7. Ventilație artificială prelungită a plămânului în timpul și după intervenția chirurgicală.

Riscurile de a captura pneumonie crește la pacienții care suferă o intervenție pe piept. De asemenea, neglijența și lipsa de onestitate a personalului medical, precum și rudele pacientului, pot fi atribuite unor factori suplimentari de deteriorare. Instrumentele și materialele insuficient sterile utilizate în timpul intervențiilor chirurgicale și pansamentele, nerespectarea regimului vizitelor pacienților și încălcarea regulilor de spitalizare (fără încălțăminte, îmbrăcăminte exterioară, răceală) - toate acestea conduc la o creștere a concentrației mediului infecțios și la o creștere a riscului postoperator captură pneumonie.

Apropo! Potrivit statisticilor, pneumonia postoperatorie se dezvoltă la aproape fiecare al doilea pacient. Și fiecare nouă, ca rezultat, moare de această boală sau de complicațiile aferente.

Cum se manifestă pneumonia?

Pacienții înșiși sunt adesea confundați cu leziuni tisulare infecțioase ca pneumonie postoperatorie, deoarece unele dintre simptomele acestor afecțiuni sunt similare. Dar pneumonia este mai severă și este mai problematică, deci trebuie să faceți un diagnostic clar pentru numirea unei terapii competente.

Pneumonie postoperatorie este recunoscută de wheezing, care începe să chinui pacienta la pat. Și asta nu este doar o durere în gât, care este eliminată după câteva tuse, dar respirația grea, însoțită de vibrații evidente în piept. Uneori pot fi auzite chiar și fără un fonendoscop. Treptat, acestea încep să provoace o tuse adâncă și persistentă, care răspunde de durere la ambii sau la un plămân.

Temperatura crescută nu va încetini nici să apară. Se ridică rapid, în câteva ore, ușurând respirația pacientului și mai mult. Tusea crește, crește cantitatea de spută, devine rugină. Somnul este deranjat, pentru că respirația liberă este dificilă: pacientul se trezește constant din cauza scurgerii respirației și a tusei. În acest caz, triunghiul nazolabial poate dobândi o nuanță albăstrui.

Printre simptomele de infecție a țesuturilor, există, de asemenea, febră și tuse. Dar scurtarea respirației, sputa și durerea din stern arată deja despre pneumonie postoperatorie.

Cum se trateaza pneumonie postoperatorie

Pentru a nu confunda pneumonia cu bronșita acută sau tuberculoza, medicii fac mai întâi un diagnostic, care vă permite de asemenea să înțelegeți ce microb care a cauzat boala. Pentru a face acest lucru, pacientul este luat de urină și teste de sânge, precum și de spate a sputei. În plus, se efectuează o radiografie a pieptului.

Metodele de tratare a pneumoniei la cei sănătoși și la pacient sunt aproape la fel. Singura diferență este în percepția terapiei de către pacienți și durata implementării acesteia.

antibiotice

Pentru selectarea celui mai eficient medicament, a cărui acțiune va viza distrugerea anumitor tipuri de bacterii și un diagnostic detaliat al bolii. Metoda de administrare a antibioticului (pastile, injecții, picături) depinde de starea pacientului și a organelor sale.

antimicrobiene

Nu fac parte din antibiotice. Actiunea medicamentelor antimicrobiene nu vizeaza distrugerea bacteriilor (antibiotice fac acest lucru), ci prevenirea faptului ca microflora sanatoasa este afectata de aceasta sau restabilirea acesteia in caz de infectie.

mucolitice

Poate fi dificil pentru pacient să tuse, nu numai datorită slăbicirii corpului, ci și datorită prezenței cusăturilor proaspete. Prin urmare, mucoliticele vor ajuta la subțierea sputei și la o ușoară descărcare.

anticoagulante

Sunt numiți suplimentar în cazul riscurilor mari de tromboză din plămâni. Acest lucru nu este neobișnuit pentru un pacient cu pat. Și cheagurile de sânge complică tratamentul pneumoniei. Prin urmare, anticoagulantele nu vor fi inutile.

fizioterapie

Primul este masajul. La început, va fi o percuție care atinge pieptul: aceasta ajută la fluidizarea sputei și la normalizarea circulației sângelui. Când pacientul este capabil să se ridice, se va adăuga un masaj de spate, care este de asemenea eficient pentru dispersarea mucusului în plămâni și pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

În al doilea rând, este prin inhalare. Dar sunt numiți în stadiul final al tratamentului, când pneumonia a început deja să se retragă. Apoi, inhalarea va ajuta la eliminarea căilor respiratorii și, în cele din urmă, se va recupera.

De-a lungul tratamentului, pacientul ar trebui să fie într-o cameră ventilată. Dacă vremea este în aer liber, puteți deschide fereastra în fiecare oră timp de 5-10 minute. Pacientul este aici. Dacă temperatura din afara ferestrei este sub 10-15 grade, atunci pacientul ar trebui să fie scos pentru timpul ventilației (cel puțin 4 ori pe zi).

Complicații ale pneumoniei postoperatorii

Inflamația plămânilor după intervenție chirurgicală nu este doar o creștere a perioadei de recuperare a pacientului și a evoluției sale agonizante, ci și pericolul producerii unor consecințe periculoase până la un rezultat fatal. Dar chiar dacă persoana a supraviețuit și a reușit să învingă boala, oricum, unele complicații au timp să se dezvolte.

Complicații pulmonare

pentru că pneumonia afectează plămânii și majoritatea consecințelor asociate cu înfrângerea acestui organ pereche. Astfel, pleurezia parapneumonică se poate dezvolta, caracterizată prin acumularea de spută purulentă în pleura. Aceasta este o boală cronică datorată faptului că o persoană va răcni în mod constant o răceală. De asemenea, cu pleurezia parapneumonică, riscurile de dezvoltare a tuberculozei și a altor infecții pulmonare severe cresc.

Nici o complicație pulmonară mai puțin periculoasă a pneumoniei după intervenție chirurgicală nu include empiemul, abcesul sau gangrena plămânului, urmată de eliminarea organului, sindromul bronho-obstructiv etc.

Complicații extrapulmonare

Pneumonie postoperatorie pot provoca boli care nu sunt legate de aparatul pulmonar și de organele respiratorii. Aceasta este, de exemplu, sepsis toxice infecțioase, care se dezvoltă din cauza infecției în sânge. Această boală duce deseori la comă și moarte.

În plus, pe fondul pneumoniei, se poate dezvolta meningita (și acesta este riscul de pierdere a auzului sau inflamație a creierului), boli acute și cronice ale inimii și vaselor de sânge, DIC (afectarea coagulării sângelui) etc.

Prevenirea bolilor

Pentru a reduce riscul de pneumonie după o intervenție chirurgicală, trebuie să începeți profilaxia cu mult înainte de a găsi o boală care necesită intervenție chirurgicală. Ie Fiecare persoană care dorește să-și păstreze sănătatea ar trebui să ia măsuri preventive înainte de a fi bolnavă.

Grupul de risc pentru pneumonie poate fi împărțit în două subgrupe. Primul este acei pacienți care nu pot face aproape nimic pentru prevenirea pneumoniei după intervenția chirurgicală. Cel de-al doilea este de oameni care sunt capabili să schimbe ceva în stilul lor de viață și, prin urmare, să reducă probabilitatea de a dezvolta pneumonie postoperatorie și alte răni și complicații.

Pneumonie după intervenție chirurgicală

Inflamația plămânilor după o intervenție chirurgicală sau pneumonie este una dintre cele mai periculoase complicații. Dezvoltarea bolii după intervenție apare cel mai adesea la vârste înaintate, deoarece sistemul imunitar al oamenilor poate fi slăbit. Doctorii printre cauzele principale ale acestui fenomen includ mijloacele de subzistență ale agenților patogeni care intră în tractul respirator. Apariția bolii este, de asemenea, asociată cu alți factori:

  • hipoventilație pulmonară;
  • ventilarea prelungită a plămânilor;
  • intervenții chirurgicale pe bronhii;
  • starea de lungă durată a pacientului în poziție orizontală;
  • sânge stază.

Pneumonie după intervenția chirurgicală apare adesea din cauza formării cheagurilor de sânge, chiar și cheagurile de sânge mici pot provoca dezvoltarea bolii. Istoricul pacientului de accidente vasculare cerebrale și diferite leziuni pulmonare în timpul intervenției chirurgicale crește semnificativ riscul apariției pneumoniei.

Clinica de terapie spitalicească Yusupov are echipament medical modern pentru detectarea bolilor sistemului respirator. Pulmonologii și terapeuții cu experiență ajută zilnic pacienții care dezvoltă pneumonie după o intervenție chirurgicală.

Pneumonie postoperatorie: simptome ale bolii

În diagnosticul de pneumonie, există adesea dificultăți asociate cu starea gravă a pacientului după intervenția chirurgicală. Inflamația plămânilor, cauzată de intervenții chirurgicale, este în majoritatea cazurilor însoțită de febră. Acest simptom poate fi asociat și altor procese: acumularea de lichide în zona de intervenție sau o rană postoperatorie. După intervenția chirurgicală, pacientul și medicul trebuie să aducă la alertele celorlalte simptome: scurtarea respirației, durerea toracică, respirația șuierătoare și scăderea funcției respiratorii.

Mulți pacienți după o intervenție chirurgicală au o stare de sănătate înrăutățită asociată intervenției. Când primele simptome ale bolii, care nu sunt tipice pentru perioada postoperatorie, trebuie raportate medicului. Inflamația plămânilor după intervenția chirurgicală este o complicație obișnuită, așa că experții iau măsuri pentru a preveni aceasta. În clinica de tratament, medicii și personalul medical monitorizează în mod regulat starea pacientului, prin urmare, atunci când apar încălcări, aceștia sunt diagnosticați și cauza lor este dezvăluită.

Diagnosticul pneumoniei după intervenție chirurgicală

Dacă pacientul după operație are simptome de pneumonie sau medicul are suspiciuni că procesul patologic se dezvoltă, pacientul este monitorizat cu grijă și trimis pentru examinare. Pneumonia după intervenția chirurgicală este diagnosticată folosind principalele metode:

  • Examenul cu raze X permite medicului să examineze starea plămânilor din imagine și să dezvăluie locația centrului inflamator;
  • analiza sputei se realizează cu ajutorul culturii pe un mediu nutritiv. Medicul examinează materialul și determină ce tip de microorganism a cauzat pneumonie; antibioticele sunt selectate pe baza datelor obținute;
  • un test de sânge face posibilă detectarea prezenței unui proces inflamator, în care numărul leucocitelor crește semnificativ și crește rata de sedimentare a eritrocitelor.

Diagnosticarea suplimentară se efectuează în cazuri excepționale atunci când rezultatele principalelor metode nu permit o diagnosticare precisă. Printre măsurile de diagnostic auxiliare se numără ultrasunetele cavității pleurale și bronhoscopia.

Diagnosticul bolilor este un domeniu important de lucru pentru Spitalul Yusupov, dat fiind că datele obținute în studii permit specialiștilor să aleagă tactica corectă de tratament. Dacă un pacient are pneumonie postoperatorie, pulmonologii clinicii încep imediat intervențiile terapeutice.

Pneumonie după intervenție chirurgicală: tratament la spitalul Yusupov

Inflamația plămânilor, dacă operația a determinat dezvoltarea acesteia, necesită o terapie adecvată. În perioada postoperatorie, pacientul are un sistem imunitar slăbit, corpul este greu să reziste la infecții, așa că pulmonologul poate avea o problemă în alegerea medicamentului eficient.

Pneumonia postoperatorie necesită tratament bazat pe următoarele principii:

  • alegerea antibioticului ia în considerare tipul de microorganism care cauzează boala, precum și starea pacientului. Ajustarea antibioticelor trebuie efectuată pe tot parcursul tratamentului. Metoda de administrare a medicamentului și dozajul acestuia sunt determinate de indicatorii individuali și de tipul de pneumonie. Deseori, tratamentul începe cu administrarea intravenoasă a medicamentelor, după care se pot prescrie tablete;
  • în pneumonie, tratamentul trebuie să fie cuprinzător, inclusiv agenți antiinflamatori și antimicrobieni;
  • pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, pacientului i se prescrie heparina;
  • pofta postoperatorie poate fi caracterizată prin simptome acute, cu toate acestea, după ameliorarea stării de bine a pacientului, poate fi utilizată inhalarea;
  • pacientului i se poate atribui un masaj special, care vizează îmbunătățirea fluxului sanguin și reducerea toxicității corporale;
  • mucoliticele contribuie la îndepărtarea rapidă a sputei. Acceptarea medicamentelor expectorante este necesară atunci când o persoană se află în starea de susținere pentru o lungă perioadă de timp.

În cazul în care pneumonia după operație se desfășoară într-o formă complexă, atunci pacientul poate avea nevoie de drenaj pulmonar, precum și ventilația artificială ulterioară. Cu un tratament în timp util, puteți scăpa de boală.

Pentru bolile respiratorii, contactați Clinica de Terapie Spitalului Yusupov. Dacă pacientul este diagnosticat cu pneumonie după intervenție chirurgicală sau alte boli, pulmonologul va selecta un regim de tratament bazat pe caracteristicile bolii și starea pacientului. Faceți o întâlnire cu medicul general sau pulmonologul prin telefon.

Pneumonie postoperatorie: cauze, prevenire și tratament

Există cea mai frecventă complicație după intervenție chirurgicală - este pneumonia. Potrivit statisticilor, după o intervenție chirurgicală, există diverse boli din sistemul pulmonar. Este o bronșită difuză fără semne de prezență de pneumonie. De asemenea, există astfel de complicații: atelectază, embolie pulmonară, pleurezie. Apariția pneumoniei depinde de severitatea bolii, complexitatea și durata operației și de recuperarea postoperatorie.

Anterior, în secolul XX, pneumonia a fost observată destul de des după operație. După ce antibioticele au început să fie utilizate pe scară largă în medicină, în special în perioada postoperatorie, incidența pneumoniei a scăzut brusc.

Probabilitatea infecției

Perioada după efectuarea operației este cel mai important nivel de restaurare pentru pacient. Este necesar să se avertizeze cât mai mult posibil și să nu se ofere condiții pentru apariția complicațiilor. Dar, din păcate, este foarte dificil, aproape imposibil să se obțină rezultate ideale. Depinde de pacient, de nivelul de dezvoltare a funcției protectoare și de severitatea bolii subiacente.

Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate din toți pacienții după intervenție chirurgicală primesc pneumonie. Foarte des, această complicație se observă după intervenția chirurgicală asupra sistemului digestiv, în special asupra esofagului, inimii și coloanei. Un procent foarte mic de complicații se observă după intervenția chirurgicală în cavitatea abdominală. Este dificil de a vindeca pneumonie postoperatorie, deoarece există un curs fulminant și o deteriorare a plămânilor datorită condiției slabe a pacientului ca rezultat al operației. Prevenirea este esențială pentru prevenirea complicațiilor.

Pneumonia postoperatorie este foarte insidioasă în raport cu pacientul și, în primul rând, deoarece poate fi fatală.

Principalele cauze ale bolii

Agentul patogen patogen este un factor major în apariția unor astfel de complicații precum pneumonia. Acești mici microbi fără probleme intră în tractul respirator și se așeză pe țesutul pulmonar, unde încep să se înmulțească în mod activ și să deterioreze organul.

Virusii cei mai patogeni care infectează țesutul pulmonar și cauzează pneumonia sunt:

  • Stafilococii.
  • Pseudomonas.
  • Candida.
  • Klebsiella.
  • Enterobacteriaceae.

Pneumonia este foarte dificil de vindecat dacă pacientul se îmbolnăvește în spital. Motivul pentru aceasta este rezistența microbilor la antibiotice, care sunt atribuite pacientului. Această pneumonie se mai numește și nosocomială (în interiorul spitalului). Prin urmare, inițial după operație, medicul trebuie să se ocupe imediat de prevenirea acestei complicații, adică prevenția se efectuează. În primul rând, pentru pacient, aceasta este o recuperare rapidă și, în al doilea rând, costuri reduse pentru tratament.

Există factori care cauzează pneumonie postoperatorie. Cele mai importante dintre acestea sunt:

  1. Stagnarea sângelui în cercul mic al circulației sanguine (aceasta contribuie la poziția pacientului după intervenție chirurgicală, situată pe spate).
  2. Reducerea performanței pulmonare și aportul scăzut de oxigen.
  3. Pentru o lungă perioadă de timp, o persoană se află pe un ventilator.
  4. Diverse proceduri pe bronhii pentru tratament și diagnostic.
  5. Anomalii congenitale sau dobândite ale sistemului respirator.
  6. Vârsta pacientului (nou-născuți, copii mici și vârstnici).

Nou-născuții și copiii mici sunt sensibili din cauza inferiorității sistemului respirator ca urmare a dezvoltării copilului. Persoanele în vârstă sunt predispuse la pneumonie postoperatorie datorită funcției slabe a factorilor de protecție, adică imunitatea.

Ventilație pulmonară

În cazuri extreme, respirația artificială este o linie de salvare pentru pacienți. Aplicarea acestei manipulări pe toată durata depinde de severitatea pacientului, timpul de la care poate fi de la o oră la șase luni. Acest dispozitiv creează condiții optime pentru intrarea oxigenului în plămâni, unde nivelul de umiditate și gaz sunt construite la un nivel ridicat. Dar dacă este folosit o perioadă lungă de timp, atunci există o încălcare specifică a mucoasei bronhice. Acest lucru este de o importanță capitală, deoarece o tulburare patologică și în timpul inflamației acest strat reduce funcția de protecție. La locul leziunii epiteliale, microorganismele încep să pătrundă, să se înmulțească, să se răspândească și să elibereze toxine în tot corpul.

bronhoscopie

Bronhoscopia se efectuează pentru măsuri preventive și curative. Acest lucru este folosit pentru a curăța și igieniza plămânii și tractul respirator. Cu această metodă, există o traumă la suprafața căilor. Acest lucru se întâmplă direct în timpul acestei proceduri. Mai mult, microbii încep să treacă prin locul leziunii și afectează corpul uman, agravând condiția deja slabă.

Ca o consecință după o intervenție chirurgicală

Pentru dezvoltarea procesului inflamator, conditiile favorabile sunt operatii care sunt efectuate pe inima si pe organele respiratorii. Cauza acestui fenomen este:

  • Atașarea strânsă a pieptului (reducerea respirației).
  • Formarea de cheaguri de sânge de dimensiuni mici datorită circulației artificiale a sângelui.
  • Deteriorarea și rănirea țesutului pulmonar.
  • Infecție infectată din afară.

O astfel de situație este periculoasă pentru un pacient atunci când se efectuează o rezecție a plămânului sau îndepărtarea completă a acestuia. Iar penetrarea microbilor pe un alt plămân poate provoca o stare amenințătoare, chiar moarte. Dacă s-a efectuat o operație de bronhie și o sutură postoperatorie a fost plasată prost, poate apărea o scurgere de sânge în plămân.

Potrivit anumitor studii statistice, cercetătorii medicali au demonstrat că apariția pneumoniei postoperatorii apare ca urmare a intervenției chirurgicale cardiace pentru endocardita infecțioasă. Fiecare al treilea pacient a murit după această operație.

Circumstanțele care duc la înfrângerea țesutului pulmonar după intervenția chirurgicală cardiacă sunt, de asemenea, importante. Cele decisive sunt:

  1. Cu cât operațiunea este mai lungă, cu atât este mai mare riscul.
  2. Înfometarea cu oxigen.
  3. Scăderea temperaturii corpului sub 36,6 grade.
  4. Distrugerea extensivă a țesuturilor din apropiere.

Există un principiu principal: cu cât operația este mai lungă pe pacient, cu atât este mai mare riscul de a obține pneumonie postoperatorie. Acest lucru se aplică unui grad mai mare de intervenție chirurgicală asupra inimii. Dar un astfel de fenomen este de asemenea inerent dacă operațiile sunt efectuate pe cavitatea abdominală și în organele pelvisului mic. Pierderea unei cantități mari de sânge, anestezia generală pe termen lung provoacă apariția proceselor inflamatorii, mai des întâlnite la pacienții cu cancer. Faptul că anemia, pierderea de lichid și peristaltisul tractului digestiv apare la un pacient după o intervenție chirurgicală este destul de importantă. Acest lucru duce, de asemenea, la diverse complicații, inclusiv pneumonia.

Alte motive

De asemenea, este important să observăm faptul că, atunci când cele mai mici cheaguri de sânge încep să cadă în ramura arterei pulmonare. Acest fenomen duce la pneumonie în câteva ore. Un cheag de sânge înfundă vasul, ducând la ischemie, insuficiență respiratorie și insuficiență respiratorie. Dacă o persoană are sepsis, atunci embolii încep să intre în sistemul circulator, cu intrarea ulterioară într-un organ cum ar fi plămânii. Dacă, în anumite circumstanțe, pacientul suferă o leziune pulmonară după operație, aceasta agravează starea deja distructivă. Dacă a existat o disfuncție a sistemului nervos central, atunci există o scădere bruscă a eficienței plămânilor, cu adăugarea ulterioară a infecției.

Dacă pacientul se află plat pe spate după o lungă perioadă de timp într-o poziție orizontală, atunci conținutul stomacului și esofagului începe să scadă. Ca urmare, respirația pacientului este afectată datorită aspirației. Pneumonie postoperatorie de aspirație începe.

O conditie grava poate aparea daca o persoana inainte de operatie a suferit de boli precum: tuberculoza, bronsita, atelectazia, bronsiectazia.

Semne de complicații

Este foarte dificil să se determine simptomele pneumoniei, deoarece există încă semne ale bolii subiacente și ale stării generale a persoanei după operația în sine. Temperatura febrilă este aproape întotdeauna observată după intervenția chirurgicală - motivul pentru aceasta este o rană postoperatorie. Dar totuși, unele simptome care pot alerta medicul pentru a determina pneumonia postoperatorie pot fi indicate:

  • Dificultăți de respirație.
  • Cianoză.
  • Scăderea performanței respiratorii.
  • Creșterea patternului pulmonar de natură difuză.
  • Prezența infiltrației, sub formă de nori în imaginea de raze X din plămân.
  • Creșterea dimensiunii rădăcinii pulmonare.

Reclamațiile și examinările nu sunt suficiente pentru a spune că este vorba de pneumonie postoperatorie. Este necesar să se efectueze o examinare cu raze X și ultrasunete.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de pneumonie postoperatorie, medicul are nevoie de o anumită perioadă de timp - sunt necesare cercetări suplimentare. Aceste criterii vor oferi informații despre prezența sau absența pneumoniei:

  1. Examinarea cu raze X.
  2. Percuție.
  3. Palparea.
  4. Auscultatie.
  5. Examenul cu ultrasunete.
  6. Analiza clinică a sângelui, a urinei.
  7. Analiza sputumului.
  8. Anamneza pacientului.

Pe raze X, puteți determina întunecarea zonei, care se deosebește clar de zonele sănătoase ale plămânului. Testele de sânge arată leucocitoză, creșterea ESR și numărul redus de celule roșii din sânge. Auscultarea face posibilă determinarea respirației patologice. O varietate de wheezing, care poate fi determinată în timpul actului de respirație. Percuția, care se desfășoară pe piept, poate da un sunet plictisitor. Examenul cu ultrasunete este un studiu suplimentar și este folosit mai frecvent dacă există acumulare de lichid în cavitatea pleurală. Temperatura nu este cel mai important criteriu pentru determinarea pneumoniei postoperatorii. Acesta apare adesea la toți pacienții după operație.

După intervenție chirurgicală, este recomandabil să se efectueze o radiografie a toracelui pentru a preveni apariția pneumoniei.

tratament

Terapia pneumoniei postoperatorii depinde de gravitatea pacientului și de evoluția procesului. În această stare, apare intoxicația întregului organism. Pentru a depăși această boală, este necesar să găsim o abordare individuală pentru fiecare pacient. Acest lucru necesită:

  • Terapia de detoxifiere.
  • Terapia antibiotică (cefalosporine, macrolide, fluorochinolone).
  • Terapia prin perfuzie
  • Medicamente pentru reducerea temperaturii corporale.
  • Medicamente expectorante.
  • Prevenirea trombozei.
  • Droguri pentru stimularea sistemului imunitar.
  • Terapie cu vitamine.

Mai multe antibiotice ar trebui utilizate pentru a trata pneumonia. Cele mai eficiente dintre ele sunt: ​​Azitromicina, Levofloxacina, Claritromicina, Ofloxacina. Există și cefalosporine - sunt medicamente alternative. Cele mai frecvent utilizate dintre acestea: Ceftriaxona, Cefazolin, Cefoperazone, Cefalex. Cefalosporinele sunt administrate intravenos. Antibioticele sunt combinate pentru a obține o recuperare rapidă și distrugerea focalizării. Dacă pacientul este în stare gravă, aplicați carbapenemuri (Meronem) + cefalosporine (Cefepime).

Pentru a obține o recuperare rapidă, medicamentele mucolitice sunt prescrise. Substanța activă a acestor medicamente este carbocisteina. Aceasta normalizează secretul care se află în sistemul respirator. Funcția celulelor glandulare al căptușelii sistemului respirator se îmbunătățește.

Pentru producerea productivă a sputei din plămâni și bronhii, este necesar să se ia medicamente expectorante (mucolitice). Reprezentanții acestui grup sunt: ​​Bromhexin, Mukaltin, Ambroxol. De asemenea, este necesar să se aplice bronhodilatatoare, cum ar fi: Salbutamol, Berodual, Atrovent. Aceste medicamente îmbunătățesc respirația și normalizează funcția sistemului.

Pentru a reduce temperatura corpului, se utilizează medicamente antipiretice. Reprezentanții acestor medicamente: Analgin, Paracetamol, Ibuprofen. Este imperativ să se angajeze în proceduri de respirație și, dacă starea pacientului permite, apoi fizioterapie.

Medicamentul de alegere pentru curățarea plămânilor sputei este bromhexina. Aceasta normalizează capacitatea funcțională a plămânilor, crește secreția. Epitelul, care este căptușit pe suprafața plămânilor, începe să se activeze. Cilia din epiteliul ciliat îmbunătățește și normalizează producția de surfactant.

Tratamentul de detoxifiere constă în utilizarea unei cantități uriașe de lichid pentru a elimina toxinele. Dacă starea pacientului nu permite utilizarea lichidului per os, atunci este necesar să se injecteze lichidul intravenos. Intravenoasă, puteți introduce glucoza, Ringer, soluție fiziologică de NaCl. În unele cazuri, puteți ține gemodez.

Prognostic favorabil poate fi de așteptat dacă respectați toate prescripțiile medicului

profilaxie

Pentru prevenirea pneumoniei în perioada postoperatorie, este necesar să se respecte toate prescripțiile medicului. Pentru a preveni operarea pneumoniei este necesară, deoarece rezultatele pot fi dezastruoase pentru pacient.

Există un număr mare de recomandări pentru prevenirea complicațiilor. Cele mai importante criterii de prevenire:

  1. Restul complet.
  2. Dieta.
  3. Aspirația lichidului din organul pulmonar.
  4. Dacă este posibil, schimbarea frecventă a posturii pacientului.
  5. Gimnastica respiratorie.
  6. Inflamarea balonului.
  7. Refacerea activității pacientului.

Există, de asemenea, măsuri preventive pregătitoare:

  1. Numirea unei diete "ușoare".
  2. Terapie cu vitamine.
  3. Administrarea intravenoasă a soluției de glucoză cu vitamina C.
  4. Transfuzia R-masă (pentru pacienții slăbiți).
  5. Curățarea gurii mucusului înainte de operație.
  6. Numirea pulberii digitale 0,05 de 4 ori pe zi (pentru persoanele în vârstă, cu circulație sanguină slabă).

Dieta după intervenție chirurgicală joacă un rol esențial în restaurarea corpului și prevenirea pneumoniei după intervenția chirurgicală. Alimentele bolnave bogate în vitamine și minerale ar trebui să fie consumate, precum și regimul. Acestea trebuie să fie astfel încât să fie ușor absorbite și absorbite rapid în organism.

Cele mai importante criterii pentru consum:

  • Produse lactate.
  • Sucuri, compoturi de fructe uscate.
  • Puree legume.
  • Alimentele, care conțin cantitatea maximă de nutrienți.
  • Peste și soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne.
  • Bea lichide suficient.

Pentru a întări corpul, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un curs de a lua vitamine.

Trebuie amintit faptul că pneumonia postoperatorie este cea mai severă complicație dintre toate posibilele. Dacă pacientul este ajutat în timp, riscul de reacție adversă este redus la minimum. Este necesar să se ia în serios tratamentul și prevenirea pneumoniei. Nerespectarea tuturor standardelor și tratamentul tardiv al pneumoniei poate fi fatal.